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壽光為建檔立卡人員全部繳納居民醫保醫保扶貧不落一戶

記者石如寬通訊員劉亭亭

72歲的賈元孝是壽光市孫家集街道的一名建檔立卡貧困人員。2019年6月份以來，賈元孝因阻塞性肺病、支氣管炎、呼吸衰竭等疾病先后5次住院治療，共計花費137432.49元。得益于壽光市醫保局的醫保扶貧政策，在經過基本醫保、大病保險、醫療救助等綜合報銷后，賈元孝僅支付了4218.02元，報銷比例達到了97%。“多虧了醫保政策好，要不可咋辦！”賈元孝說。

壽光市醫保局用活用好醫保扶貧政策“工具箱”，建立以基本醫療保障為主體，大病保險為延伸，醫療救助為配套，商業特惠保為補充的多層次醫療保障體系。該局為全市建檔立卡貧困人員、低保人員、特困人員、孤兒共12144人全部繳納居民醫療保險，該類特殊群體在濰坊市420家醫院住院治療可以享受“一站式”即時聯網結算，建檔立卡貧困人員個人負擔合規醫療費用比例不超過10%。

今年5月20日，營里鎮72歲的胡春祥收到了壽光市醫保局工作人員送上門的慢性病證。

“我們通過調取電子住院病歷，發現胡春祥去年11月份因腦出血、腦梗塞在壽光市人民醫院住院治療，出院后應繼續服用藥物治療，但是經篩查發現，胡春祥沒有辦理慢性病備案，所以我們及時進行了辦理。有了慢性病備案，患者在門診上買相應的治療藥品能享受到60%至70%的醫保報銷，可以有效減輕經濟壓力。”壽光市醫保局負責人黃樹忠說。

針對貧困人員對慢性病備案政策不了解、慢性病證辦理不到位的問題，該局組織人員對2018年以來有住院病歷但沒有辦理慢性病的貧困人員，直接調取其電子住院病歷，對照46種慢性病范圍逐人進行篩查鑒定，已為篩選出的1000余名貧困人員進行慢性病備案、為1750名貧困人員進行門診“兩病”備案，并全部發放入戶。目前，壽光市醫保局正通過上門查體和組織集中查體的方式進行再篩查、再鑒定，確保所有符合條件的貧困人員能夠享受到慢性病報銷政策。

5月20日，壽光市醫保局的工作人員通過系統篩查，發現紀臺鎮建檔立卡貧困戶王家玉沒有簽約門診定點醫療機構，立即聯系王家玉進行簽約。“我門診簽約到了市立醫院，離家近，買藥可以報銷，我的腎功能衰竭需要做透析，醫保局的工作人員又幫我簽約了特殊慢性病定點醫院，做透析也能報銷。”王家玉說。

壽光市醫保局建立健全醫保扶貧機制和服務規范，成立了醫保扶貧工作專班和15個醫保扶貧包靠小組，對口幫扶15個鎮（街、區），明確每個貧困人員的醫保扶貧責任人，深入貧困戶家中發放醫保扶貧服務卡、講解醫保扶貧政策、聽取意見建議，全心全意為貧困人員做好服務。目前，該局已經發放醫保扶貧服務卡9600張、特殊慢性病和“兩病”辦理指南6500份、醫保政策明白紙7000余份。

“我們將繼續加大工作力度，醫保扶貧不落一戶，脫貧路上不掉一人，為打贏脫貧攻堅戰筑牢堅實的醫療保障。”黃樹忠說。