（在習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想指引下——新時代新作為新篇章·總書記關(guān)切脫貧事）

醫(yī)療扶貧，照亮貧困家庭的明天

記者楊思琪 屈婷 胡虎虎 孫清清

因病致貧、因病返貧，是不少貧困家庭的心頭事，也是脫貧攻堅中的“硬骨頭”。沒有全民健康，就沒有全面小康。

今年4月，習(xí)近平總書記在重慶考察并主持召開解決“兩不愁三保障”突出問題座談會時強調(diào)，重點做好那些尚未脫貧或因病因傷返貧群眾的工作，加快完善低保、醫(yī)保、醫(yī)療救助等相關(guān)扶持和保障措施，用制度體系保障貧困群眾真脫貧、穩(wěn)脫貧。

隨著健康扶貧工程深入推進，醫(yī)療服務(wù)種類越來越多，醫(yī)療保障、遠程服務(wù)、村醫(yī)上門、集中托養(yǎng)……優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷下沉，讓貧困地區(qū)百姓享受到更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為脫貧攻堅筑起一道道“健康防線”。

遠程服務(wù)、幫扶共建：實現(xiàn)“醫(yī)療共享”

初冬時節(jié)，黑龍江省哈爾濱市延壽縣延河鎮(zhèn)團山村大雪覆地，29歲的貧困戶劉鐵柱在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生侯桂霞的幫助下，來到延壽縣人民醫(yī)院作磁共振檢查。劉鐵柱患多年癲癇，4年前又因為意外腦傷經(jīng)常頭疼、惡心。

1個小時之后，通過遠程文件傳輸，哈爾濱市第一醫(yī)院的磁共振室主任王巖收到劉鐵柱的影像資料。“目前病情不嚴重，不需要特殊治療，但要注意隔期檢查。”王巖的話讓劉鐵柱安心許多。

記者了解，今年夏天，劉鐵柱因胃病住院，享受當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險、大病保險等，醫(yī)療報銷比例達95%。“醫(yī)藥費共5000多元，自己只花了300多元，就把病治好了。”劉鐵柱說，健康有了保障，他受聘公益崗當(dāng)起了護林員，有了工資收入，于今年脫貧。

延壽縣是哈爾濱市唯一一個國家級貧困縣。侯桂霞說，目前團山村70多戶貧困戶中，有百分之八十是因病致貧。

2016年以來，我國全面啟動健康扶貧工程，明確實施提高醫(yī)療保障水平，對貧困大病和慢性病患者實施分類救治，實施縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口住院先診療后付費，加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等九大重要任務(wù)，以保障貧困群眾真脫貧、穩(wěn)脫貧。

“醫(yī)療扶貧讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到‘最后一公里’。”在侯桂霞的手機里，“延壽縣村醫(yī)健康直通車精準(zhǔn)扶貧工作群”微信群一直置頂。這是哈爾濱市第一醫(yī)院建立的線上“村醫(yī)會診群”，全縣106名村醫(yī)都在其中。

侯桂霞說，基層醫(yī)護人員可以隨時在群里詢問疑難病癥的治療方案，還可以通過微信群進行遠程上課，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生知識。既滿足了村醫(yī)的學(xué)習(xí)需求，提升了基層醫(yī)療水平，更為當(dāng)?shù)匕傩战鉀Q了實際問題。

如今，通過開展結(jié)對幫扶共建，哈爾濱市第一醫(yī)院派出5名技術(shù)骨干到延壽縣人民醫(yī)院掛職半年，為當(dāng)?shù)靥峁┘夹g(shù)指導(dǎo)，加快城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均衡發(fā)展。

“健康扶貧”：溫暖帕米爾高原

我國最西端的帕米爾高原深處，皮勒村。80多歲的村民古麗·蓋斯對記者說：“感謝村醫(yī)阿依木古麗對我的細心照料。”

3年前，古麗·蓋斯突發(fā)肺病。阿依木古麗立即拿上藥箱，在夜里深一腳淺一腳地走了5小時上門診治。

“當(dāng)時古麗·蓋斯疼得厲害，都站不起來。”阿依木古麗回憶，那次“上門服務(wù)”，她在古麗·蓋斯家中住了5天，為她打針輸液精心照料,藥品都由鄉(xiāng)衛(wèi)生院免費提供。

在這個幾乎與世隔絕的邊陲山村，這樣的事經(jīng)常發(fā)生。阿依木古麗·塔依爾為牧民的健康奔走了21年。一直以來，把藥從鄉(xiāng)衛(wèi)生院帶回村子，再分發(fā)到每一個需要的牧民手里，是她的重要工作。

“健康扶貧”春風(fēng)吹到帕米爾高原。今年7月，嶄新的鄉(xiāng)衛(wèi)生院拔地而起，兩層小樓格外奪目。阿依木古麗的“上門服務(wù)”也不再形單影只，與她同行的還有縣鄉(xiāng)村聯(lián)合醫(yī)療隊。23歲的同行加那提漢·阿里比牙提對B超機、心電監(jiān)測儀等醫(yī)療設(shè)備的使用了如指掌。

記者了解，“健康扶貧”行動已覆蓋新疆塔什庫爾干塔吉克自治縣。醫(yī)療隊定期逐戶開展慢性病隨訪、結(jié)核病篩查、居民健康小藥箱藥品檢查，并向村民宣講醫(yī)療惠民政策和各類防治知識，引導(dǎo)村民改變傳統(tǒng)觀念，養(yǎng)成健康習(xí)慣。

近年來，我國832個貧困縣的所有縣級醫(yī)院都有一支或多支來自三級醫(yī)院的團隊對口幫扶。通過統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強培養(yǎng)培訓(xùn)、巡診、派駐等方式，我國不斷充實鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人才隊伍。截至目前，貧困地區(qū)95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師，農(nóng)村貧困人口常見病、慢性病能夠就近獲得及時救治。

集中托養(yǎng)：“安放”一家人

“照看一個人、拖累一群人、致貧一家人”，一度是重度殘疾人貧困家庭的真實寫照，也是醫(yī)療扶貧中“最難啃的硬骨頭”。在河南省駐馬店市，集中托養(yǎng)給不少家庭送來溫暖。

日前，在駐馬店市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)托養(yǎng)中心，記者看到，年過古稀的李志得正在用左手練習(xí)毛筆字。年輕時，因一場車禍，李志得右手、右腿殘疾。在托養(yǎng)中心，他不僅吃飯、就醫(yī)不花錢，還能享受到專業(yè)陪護。

在文體活動室里，10多位老人聚在一起，有的在寫字、畫畫，有的在下棋。相鄰的康復(fù)室里，有老年人在工作人員指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練。

在這個中心，像李志得一樣患有二級以上殘疾，日常飲食起居不能自理的貧困戶已有45位。駐馬店市殘聯(lián)理事長張銀良介紹，每個托養(yǎng)中心統(tǒng)一設(shè)計居住室、醫(yī)療室、康復(fù)室、廚房、餐廳及衛(wèi)生間，統(tǒng)一配備護理床、輪椅、康復(fù)器械等。

20多歲的吳齊患有腦癱，住進了托養(yǎng)中心。中心把吳齊母親周賀梅招為護工，一個月有2000元工資，她可以一邊照顧兒子，同時照料其他殘疾人。

托養(yǎng)中心建設(shè)和運營資金以財政投入為主，同時整合入住人員農(nóng)村最低生活保障金、殘疾人“兩項補貼”等多項資金，設(shè)立“重度殘疾人集中托養(yǎng)運營基金”，并引導(dǎo)社會公益組織、經(jīng)濟組織、愛心人士等參與。

如今，貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)模式已在駐馬店市鋪開，建成托養(yǎng)中心103個，在建12個，入住重度殘疾人2016名。

國家衛(wèi)生健康委員會相關(guān)負責(zé)人介紹，未來將深入推進縣醫(yī)院能力建設(shè)、“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機制建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，到2019年底基本消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員“空白點”，到2020年全面完成解決基本醫(yī)療有保障存在的突出問題，不斷提高貧困群眾的健康獲得感和滿意度。